MAMOPLASTÍA (cirugía de los senos)
Esta zona del cuerpo está dedicada fundamentalmente a la cirugía de mamas, la llamada mamoplastía y está dirigida sólo a las mujeres. Es una cuestión obvia en ésta época, en que ha ocurrido que las mujeres sean cada vez más concientes de la importancia que el busto representa en ellas. Las revistas de belleza, los espectáculos, la moda, el cine, han puesto énfasis en el encanto que una silueta atractiva representa, por esto las mujeres están dando cada día más importancia a ésta característica femenina y cada día son más las que intentan exhibir una silueta perfecta acudiendo a la cirugía plástica de los senos, analicemos ahora los propósitos de las intervenciones del busto femenino. En cirugía estética del seno, podemos agrupar los casos en tres categorías principales: 1.- Senos hipertrofiados y relajados, es decir exageradamente desarrollados y caídos. 2.- Senos de volumen normal, pero caídos, sobre todo a consecuencia de embarazos. 3.- Senos poco ó nada desarrollados (hipotroficos). Las operaciones quirúrgicas que tienen como finalidad corregir éstas deformaciones, se denominan mamoplásticas.
PROPÓSITO: Reducir ó aumentar el volumen de los senos, dándoles un nuevo contorno, ya sea quitando exceso de piel y tejido interno (reducción) ó bien implantado una prótesis. La reducción se lleva a cabo generalmente para evitar molestias físicas, como dolor de espalda, cuello e irritación en los pliegues de los senos, aunque también se hace con fines estéticos solamente. Aunque el procedimiento es permanente, los senos pueden volver a crecer debido a un aumento de peso ó al embarazo. El aumento se lleva a cabo para aumentar senos pequeños ó bien para equilibrar senos reconstruidos.
CANDIDATAS: A la reducción mujeres adultas con senos totalmente desarrollados, pero desproporcionadamente grandes, caídos. Al aumento mujeres adultas jóvenes con senos poco desarrollados, ó bien mujeres adultas con senos atrofiados después del embarazo, ó las que han bajado de peso frecuentemente enfrentan una disminución del volumen del seno, también se usa para balancear la asimetría que resulta después de una mastectomía (amputación del seno por un cáncer).
TÉCNICA: En el caso de la reducción se hacen incisiones tanto alrededor de la areola como verticalmente por debajo de ella hasta el sitio en que se encuentra con el pliegue inferior, siguiendo a éste pliegue hacia ambos lados, de tal manera que los cortes asemejan una silueta como de cerradura antigua, lo cual permite retirar tejido graso, piel y colocar el pezón en el sitio correcto, dejando una cicatriz en forma de ancla, obviamente ésta cicatriz es amplia y se nota aunque en los sitios de la areola y pliegue inferior tendrá casi a desaparecer con el tiempo, la porción vertical es más notoria aunque también se desvanezca en menor proporción. Por lo tanto es un tipo de cirugía conveniente para aquellas mujeres que no requieren mostrarse desnudas en público, por lo tanto estará más de acuerdo con las que sólo lo hacen en su vida íntima y en total acuerdo con su pareja, fundamentalmente realiza la figura utilizando ropa adecuada que evidencia el contorno del busto. En el caso de aumento, hay tres alternativas de corte, la más utilizada es la incisión en el pliegue que forma el seno al tomar contacto con el tórax ó pecho, es pequeña, apenas de unos 5 cms. La otra incisión es al nivel de la areola siguiendo el contorno de su mitad inferior, por lo que también se tiende a desvanecer y la menos utilizada es una incisión a nivel de la axila. En todos los casos una vez hecha la incisión, se despega por debajo de la glándula y tejido adiposo, para crear una bolsa dentro de la cual se alojará la prótesis, que previamente s3e calculó en cuanto a volumen y tamaño, la prótesis puede ser de gelatina de silicón, de solución salina ó de una combinación de ambas, con un revestimiento rugoso ó liso, variando el costo de acuerdo a las características de la prótesis.
POSIBLES RIESGOS: En ambos casos existe posibilidad de formación de hematomas ó infección en muy raras ocasiones y que generalmente se pueden controlar rápidamente, en el caso de aumento con una prótesis, a veces es necesaria una segunda intervención para deshacer la cápsula cicatrizal que se forma alrededor de la prótesis y que le cofiere una dureza al busto incómoda, pero que una vez desencapsulada vuelve a tener su textura normal.
DURACIÓN: En el caso de aumento con prótesis, de una hora, en el caso de disminución hasta 3 horas y en el caso de reconstrucción con recolocación de los pezones a su sitio normal (mastopexia) 3 horas, cuando se hacen combinaciones puede tardar hasta 5 hs.
RECUPERACIÓN: Cuando se trata de aumento con prótesis, no se requiere de hospitalización, el dolor es semejante al que se produce después de haber hecho ejercicio principalmente con los músculos pectorales (lagartijas) y se controla con analgésicos comunes, se puede utilizar inmediatamente un sostén elástico suave tipo camiseta y las actividades cotidianas se pueden en términos generales realizar con toda confianza y comodidad a los tres días de la intervención, el límite a ellas es la propia paciente y su personalidad así como tolerancia a las molestias mencionadas, los puntos se retiran a la semana, y se aconseja un esquema de masaje para evitar la formación de la cápsula por un lapso de 2 a 3 meses, tres veces al día. Cuando se trata de reducción, es necesaria la hospitalización por un periodo de 24 a 48 horas, sobre todo para vigilar la posibilidad de un sangrado, aunque el dolor aquí es más marcado también es susceptible de control con analgésicos un poco más potentes, se forman algunos moretones y deben dejarse unos drenes que se retiran cuando ya no escurre sangre a través de ellos generalmente a los 3 días, los puntos se retiran también al final de la primera semana y mediados de la segunda, al principio se deja un vendaje especial y posteriormente se utiliza un brassiere normal, pero que sea de material poco elástico para que comprima y de ésta manera dé mayor comodidad sobre todo durante los movimientos normales, de tal forma que a los 15 días la recuperación es completa y también se indican masajes para suavizar las cicatrices y evitar la comezón que casi siempre acompaña a ésta fase. Cuando se realiza la recolocación de los pezones ó mastopexia junto a cualquiera de las otras técnicas descritas, el periodo de recuperación es similar, tanto en los tiempos como en las recomendaciones, por tanto no se agrega nada especial. El uso de antibióticos en forma preventiva también es una rutina ya establecida, los volúmenes en el caso de las prótesis se deben establecer en el preoperatorio, para lo cual se calcularán con moldes especiales, la forma se discute con la paciente, teniendo en cuenta los diversos tipos anatómicos del tórax femenino, pero en términos generales los resultados siempre son ampliamente satisfactorios.
